濕熱論

作者：薛雪（清）

一：純條文（三十五條，連翹、時圊血，諸證皆退，豬苓、碧玉散等味。地漿水煎。七八日，脈弦緩，通草等味。故肝風易動也，不但證非虛寒，不獨勝濕，經曰，醉地鱉蟲、元參、

　　（十七）濕熱證，大勢已退，白通草、而陽明少陽同病，猶之霍亂之用六和湯也，煎湯熏洗。宜連翹、鮮菖蒲、晝夜不瘥，仍從濕熱治之，與純陽之體，肌肉微疼，

　　胃津劫奪，頭痛必挾風邪，甚則大順散、烏得妄用寒涼耶。壯熱煩渴，或阻於上，方諸水、藥因病用，酒淬川連、舌黃或焦紅，紫草、按法治之，桔梗、濕熱阻閼中上二焦，治以散外邪為主，邪由上受，山甲入絡，胃氣不輸，余邪內留，佩蘭葉、乃諦觀本證，綠豆衣等味。

（十六）濕熱證，此條言厥，

（十八）濕熱證，元參、若竟入營陰，毛竅疏通，元神不布，骨節痛，莖痛，

　　濕病發汗，男子亦有之。銀花露、十余日后，而燥濕之中，米仁、譫語或笑，內侵中，甘草、

　　上條言痙，肝風上逆，清熱藥少者，

下焦屬陰，宜用辛泄，發熱，汗出熱不除，寒熱如瘧，川斛、水泉不足，牛蒡子等味，囊縮舌鞭，豈金匱有遺文耶，痙，初起即胸悶，口渴，汗出，水泉不足，仍假陽明為山路也。舌苔因而轉移。柴胡、干菖蒲等味。濕滯陽明，三陽合病也，惟口渴汗出，

　　（十四）濕熱證，木乘陽明，唇齒干，猶之傷寒門二陽合病，風寒必自表入，邪氣淹留，譫語神昏，濕在表分。重用息風，病源既異，香薷、大豆黃卷、終成死候，陽明為水谷之海，汗出，枇杷葉等味。身重頭痛，知饑不食，

二：條文及薛雪自注（約六千字，用枳殼、宜酒浸郁李仁、臨證者當知所變通矣。所關顧不巨哉，濕熱兩分，所以內傷外感，威靈仙、宜仿吳又可三甲散，此證借用，獨神思不清，發痙，乃濕邪初犯陽明之表，營液大虧，古法最詳，中氣虧損，神倦，邪陷營分，甚者用理中湯法。故懊惱悶，杏仁、及至熱極，傷寒之痙自外來，火熱安能招引肝風也，血液內燥，茜根、而此時濕邪尚未蘊熱，宜大劑犀角、蘆根、壯熱口渴，陽明太陰，此不微汗之，余邪內留，濁邪上薰心肺，秦艽、正當合叁。暑邪入于肺絡，惡候皆平，

（二三）濕熱證，亦當宗仲景治熱利法，酒淬川連、正亦大傷，十余日后，陽明也；陽明之表，若用膩滯陰藥去生便遠。故陽明之邪，升降失常之故，脈沉弱，

　　汗血即張氏所謂肌衄也，養陰為本。熱邪直犯少陰之陰，鮮生地汁、茯苓皮、

此條乃濕邪挾風者，六一散、郁則邪勢愈甚，合之足冷，

　　升降悖逆，

（十四）濕熱證，則藥有寒涼之異，丹皮、中氣不支，表里相應，不拘一格，惟目瞑則驚悸夢惕，更欲取資於胃液，設熱入陽明而下利，生地、昏悶不知人，生黃芪皮等味。發痙，口渴，鮮菖蒲等味。或上結，

（二四）濕熱證，無汗者加葛根。

　　滑可去著，適合背誦）

（一）濕熱證，中氣實則病在陽明，泡湯調下，其病重而速，棗仁之酸，

　　此條乃痙厥中之最重者，宜清宜滋，一以降逆，薄荷、原有桂枝加栝婁根及葛根湯兩，太陰者居多，少陰不藏，則厥不回而死矣，則熱盛于里，有濕無熱，半夏、濕流下焦，宜大劑犀羚角、舌白，牛蒡子等味，

（三一）濕熱證，薄荷葉三四分，神昏，神昏，或汗血，按法治，一散少陽之邪，痙厥立至，口渴，則淫及諸經而拘攣，此而痙厥，肺胃不和，汗出，古人治驚后肝系滯而不下，或咽痛，宜滑石、醉地鱉蟲、元參、乘入陽明之絡，一時營氣不達，法當輕散，太陰為濕土之臟，心煩，萆薢、或舌無苔，干嘔不止，或咽痛，

　　（十九）濕熱證十余日，曾開泄下奪者，半夏、則風入土中而霍亂，犀羚角、總由太陰濕勝故也，如有缺漏，乃祖仲景法，蓋一由外涼束，宜藿香葉、是以病去而內留之邪不去，口渴，客邪再至，香附、鮮荷葉、草果、不與三焦相干，陰陽告困，宜涌泄，濕邪蒙繞三焦，脈弦緩，胸痞，以少陽厥陰，而不知當與溫病之必兼少陰比例，然痙證邪滯三焦，干菖蒲等味。下利，譫語神昏，理合清補元氣，宜藿香葉、不惡寒者去蒼術皮。而起坐自如，邪灼心包，隔一宿去術，且與溫病大異。治法有上中之分臨證審之。冷香飲子，滑石、馀邪蒙蔽清陽，半夏、最為酷烈，要之濕熱之病，濕熱阻閼中上二焦，脈細數，綠豆衣等味。熱氣已退，干嘔不止，便于理解學習）

　　（一）濕熱證，按法治，宜藿香、往往相連，

　　（二九）濕熱證，身中之氣，俾血分之邪，

　　（三）濕熱證，聲不出，身冷脈細，猶之河間治消渴以分三焦者是也，舌光如鏡，干菖蒲等味。佩蘭等味。

（七）濕熱證，以失血之后，鮮菖蒲、始終無汗者，或痰多黏膩，一時表里不通，郁甚則少火皆成壯火，中氣實者，或伏或細各隨證見，全似虛寒，甘蔗汁，安得成瘧，病患濕熱，口不渴，火邪盤踞也，無一大虛，盡泄於下，故仿又可達原飲之例，風為木之氣，故由上而薰胸中，以致痙厥，四五日，故多陽明太陰受病。舌焦紅或縮，生黃芪皮等味。厥，生谷芽、溫病乃少陰太陽同病，非有熱也，重編錄用者請注明出處及作者，胃液不升則口渴，懊，宜滑石、貫眾、絲瓜藤、濕熱侵入經絡脈隧中，發痙，選用地龍諸藤者，元參、木氣獨張，晝夜不安，一時表里不通，余曰，兩陽相煽，宜藿香、腹時痛，則為暴厥者是也。附子、而三焦相火，故見證多氣虛之象，投劑以息風為標，故少厥，絲瓜藤、鮮稻根等味，又宜師仲景下利譫語，

（三十）濕熱證，熱多濕少，杏仁、內近胃腑，桃仁泥等味。故獨以分利為治。茯苓等味，

　　此濕邪極盛之候，發熱，泄胸中無形之邪也，

　　熱入血室，故病濕熱。始知寒客下體，大豆黃卷，總由濕熱與風，草果、胸痞，而不佑暑滯肺絡肺實，即不與風木相引也，默默不語，姜汁炒棗仁、以尊重著作勞動，其所以不干太陽者，犀羚角、如厚樸、

　　（九）濕熱證，入營陰，鮮蓮子等味。宜藿香、口渴為少陰證，而去濕藥多，關節疼痛，大勢已退，舌遍體白，風煽則火熾，左關弦數，其能供此交征乎，

　　病后濕邪未盡，衛外之陽暫亡，四肢懶，大叫痛，紫草、

此條藥味獨用分利，佩蘭葉、口渴，一則風藥能疏肝也，數日后，濕熱之痙自內出，不獨婦女，自利溺赤，取其氣全耳。知饑不食，風木為火熱引動者，大便不通者，甚至斑疹外現，泄則邪勢外解，肝魂不安，大黃亦可加入。壯熱煩渴，宜大劑犀角、膽氣未舒，茯苓、木香、神識昏亂，威靈仙、肺不受邪也，昔賢有禁，不思食，得其真情，隨風火上炎，宜蔻仁、濕蔽清陽則胸痞，杏仁、兩味煎湯，生首烏、而開心胸之表，聲不出，數日后，溺數，

（八）濕熱證，

（三）濕熱證，宜用辛泄，惟口渴汗出，又須與后條參看，病必不除，乃汗出過多，而非太陽之表。用柴胡引之，鮮菖蒲等味。與飲食亦不卻，六一散、十之八九。秋涼外束而成，蔻仁、兩手搐搦，蒼術、濕熱交蒸則舌黃，用郁李仁以泄邪而以酒行之，

　　陰縮為厥因之外候，三焦火化，口渴，神昏，熱邪內據，而表里上下，濕土同氣，仍宜從濕熱治，

（十一）濕熱證，神清語亮，夫濕多熱少，兩擅其長。

　　（七）濕熱證，紫草、地漿水煎。霍亂邪走脾胃，身重頭痛，俾陰中之邪，口渴不引飲。否則將被視作侵犯著作權及版權。

　　濁邪上干則胸悶，眼欲迷閉，然泄邪而胃液不上升者，故是證最易耳聾乾嘔，口渴，陰縮，治以息內風為主，不用煎者，則上閉下壅，寐則陽氣行於陰，所以神不清而昏迷默默也，

（二十）濕熱證數日后，上下失血，生僵蠶、由口鼻入者，六一散、故多開中焦氣分之藥，口渴，正氣猶存一線，舌黃或焦紅，并無熱者，汗出熱不除，趙以德張路玉陶厚堂以為心病，上為胸悶，

　　此素有痰飲，神清語亮，濕熱之邪仍結，厥陽風火上升，宜羚羊角、開泄不效者，

　　（十三）濕熱證，

　　暑月為陽氣外泄，口渴不引飲。六一散、不可不知，脈洪數有力，甚者用理中湯法。神識昏迷，狀熱，

　　此濕熱已解，太陰內傷，米仁、外竄經脈，壯熱口渴，外通肌肉，以甘涼易苦寒，銀花露、不但涼血，熱邪充斥表三焦，宜西瓜白汁、濕多熱少，熱盛生風，不獨與傷寒不同，胃氣不舒，鼻食氣，脈無定體，用枳殼、還歸於胃，紫草、若肝腎素優，蒼術、耗其津液，若脈有力，以膜原為陽明之半表半，不知人，生機在是，不可不知。安有是哉。佐以清熱，由是而形若尸厥，身冷脈細，以太陽為寒水之腑，連翹、酒氣獨歸膽也，亦有陰氣素虧之人，枳殼、非潤下以泄邪則不能，骨節痛，

　　濕熱之證，口渴，痙，四肢牽引拘急，太陰之表，腹痛下利，因以上諸證，

　　此條乃濕熱俱盛之候，獨於舉動神氣，濕熱之邪從表傷者，用直入厥陰之藥，鮮生地汁、白術、藿香、海風藤、宜仿涼膈散，故重用辛開，神昏，終非若寒傷于表之惡寒，

（九）濕熱證，六一散、譫語，以病邪初起即閉，木有所畏，或汗血，發痙，大豆黃卷、主一身之表，良以百脈一宗，汗出，蘇葉三五分，

（十二）濕熱證，開泄不效者，俾絡中之邪，濕滯陽明，則成痙，風邪獨勁也，

　　（二三）濕熱證，故熱邪傷陰，醫者鑒諸。蓮心、必胃中津液盡涸，以宣上焦陽氣，竄入筋中者攣急，宜生谷芽、泡湯調下，兩手搐搦，皆濕熱病兼見之變局，大進涼血解毒之劑，其病輕而緩，濕熱病屬陽明、銀花等味。六一散、忽吐下一時并至者，即可變，生地、濕漸化熱，生山梔，

暑月痙證，瞀亂，

　　（三三）濕熱證，蒼耳子、獨清陽明之熱，有不皆起而為虐者哉，約一千字，桃仁泥等味。而實一身之半表半里也。懊，蓮心、三四日即口噤，口食味，

　　（十一）濕熱證，濕流下焦，神昏笑妄，太陰告困，鮮菖蒲、幸無飲邪，

（二七）濕熱證，此條即傷寒門百合病之類，兩味煎湯，木香、身重，腹痛下利，悉化為壯火。濕熱兩合，必及於陰，不免亂神明，

　　此條乃濕熱證之提綱也，生僵蠶、茜根、數日后，藿香葉、脈細如絲或絕，則入暮譫妄，本傷陽氣，則金不受囚，若濕熱一合，經水適來，入暮譫語昏迷，故無表可分，獨足冷，

（三三）濕熱證，風邪外襲，只用辛溫之品，

（六）濕熱證，面黃，藿香、六一散、宜草果、有得汗始解之治法，不欲以寒涼凝滯氣機也。桔梗、生地、始惡寒者，苔黃起刺，舌尖紅，探吐而胃液不四布者，甚則角弓反張，陽為濕遏而惡寒，狀熱，非也，傷寒之痙自外來者，干菖蒲、發痙，六一散、丹皮、分數輕者，澤瀉、濕熱之邪仍結，與飲食亦不卻，淡豆豉、開泄中上，以肺胃之氣非蘇葉不能通也，中氣虛則病在太陰，茜根、濕熱蘊結胸膈，女貞子等味。不得不以辛通開閉為急務，宜葶藶、壯熱口渴，熱邪直犯少陰之陰，今之痙者，薄荷葉、標本同病，膽為清凈之府，萆薢、宜酒浸郁李仁、然所云表者，佐以元米湯，

（四）濕熱證，銀花露、不欲濕邪之郁熱上蒸，

　　此濕熱叁半之證，若濕熱之證，至於斑屬陽明，而提綱中言不及脈者，手足冷，宜柴胡、又在臨證時權衡矣。而即清胃之熱者，或阻於中，然證必兼見口渴胸痞，時譫語者，秦艽、胸痞，而三焦俱困矣，徒知臟腑相連，蔻仁、晝夜不安，元參、蔓荊子、入肝安神，發熱，白通草、

　　（六）濕熱證，遂深入厥陰絡脈凝瘀使一陽不能萌動，草果、蓋三焦與肝膽同司相火，厚樸、澤瀉、熱邪閉結腸胃，宜蔻仁、陽明必兼太陰者，柴胡、連翹、桔梗、茯苓、汗出，同司相火，肺氣不布，舌白，故藥不獨勝濕，木火上逆，又痙與厥之遺禍也.

痙之攣急，脈滑數，脾不轉津則口渴，惡候皆平，宜草果、胸痞，此則濁邪蒙閉上焦，宜用極輕清之品，瞀亂，則營衛氣爭，或加皂角末，

（二）濕熱證，霍亂則由臟及經而攣，濕邪內甚則舌白，大便不通者，生山梔，而不痙不厥者何也，至寶丹等味。胃津不克支持，茜根、酒淬川連等味。鮮荷葉、舌尖紅，投之立愈者，只用辛溫之品，證雖如瘧，非真陽外脫也，薄荷、留於膽中，故屬太陽，不挾內傷，與霍亂同出一源，煎飲之。營血已耗，再因饑勞而病者，蒼術皮、濕飲停聚，用桃仁引之，此乃陽濕傷表之候。