一、傷寒胸悶

劉渡舟醫案：李某某，名醫女，驗案藥加46歲。精選因患心肌炎而住院治療，桂枝每當入夜則胸中憋悶難忍，去芍氣短不足以息，附湯必須*吸氧氣才能得以緩解。傷寒舌質淡苔白，名醫脈弦而緩。驗案藥加

辨為胸陽不振，精選陰氣內阻證。桂枝桂枝10克，去芍生姜10克，附湯大棗12枚，傷寒炙甘草6克。服藥2劑后證狀減輕，原方加附子6克，再服3劑后除。

按語：胸悶或胸痛，是胸痹之主癥，其病機主要是上焦心胸陽氣虛弱而陰寒之氣內盛，《要略》云：“陽微陰弦，即胸痹而痛。因為胸為陽位似天空，心肺二臟居其內，營衛二氣由此而得以宣發。如果胸陽不振，陰寒內凝，陽氣不能布達而痹阻，心肺之氣血不暢。所以，胸痹的臨床表現，輕者胸中滿悶，重者則見疼痛，用桂枝去芍藥湯治療有較好療效。

二、胸滿痛

劉渡舟醫案：王某，男，36歲。自訴胸中發滿，有時憋悶難忍，甚或疼痛。每逢冬季則發作更甚，兼見咳嗽，氣短，四肢不溫，畏惡風寒等癥。脈來弦緩，舌苔色白。

參臺上述脈證，辨為胸陽不振，陰寒上踞，心肺氣血不利之證，治當通陽消陰。方用：桂枝9克，生姜9克，炙首草6克，大棗7枚，附于9克。服5劑，胸滿、氣短諳癥皆愈。

按語；本案胸滿伴有四肢不溫，時惡風寒，顯為胸陽不振之象。治當振奮胸陽，蠲除濁陰，用桂枝去芍藥加附子湯。附子辛熱氣厚，力雄氣猛，“益火之源，以消陰翳”。本方用于陽虛陰盛之胸痹證，有較好的療效。

三、傷寒陰結

劉榮年醫案：劉某，男，30歲。患傷寒陰結。因冬月傷寒，誤服寒瀉藥而成。證見惡寒，腹脹滿痛，不大便二日，脈浮大而緩。顯系傷風寒中證。醫家不察，誤為陽明腑證，誤用大黃、芒硝等藥下之，殊不知有一分惡寒，即表證末罷，雖兼有里證，亦當先解其表，仲景之遣法俱在。

今因誤用寒瀉藥，以致寒氣凝結，上下不通，故不能大便，腹脹大而痛更甚矣，幸尚在中年，體質強健，尚為易治。

用桂枝湯去芍藥加附子以溫行之，則所服硝、黃，得陽藥運行，而反為我用也。桂枝尖3克，黑附子3克，炙甘草1．5克，生姜3克，大棗2個(去核)。服藥后，末及10分鐘，即大瀉2次，惡寒腹脹痛均除而痊。

按語：傷風寒中，誤用攻下，則雪上加霜，陰凝而結，則大便不通，唯宜陽藥溫運，則陰結方開。桂枝去芍藥加附子湯正為陽虛陰凝之證而設，雖多治胸滿，但本證病機與之相同，故投之規效，足見仲景之方妙用無窮也。