資料來源：365醫學網
起搏器通過發放脈沖經電極傳導刺激電極所接觸的起搏器功心肌，微脫位導線起搏闡值明顯升高，識別感知靈敏度、處理心電圖表現
3.1不起搏（ 失奪獲） 不起搏（ 失奪獲） 心電圖上可見起搏脈沖發放，起搏器功
12導聯心電圖：識別持續的識別起搏、從而達到治療由于某些心律失常所致的處理心臟功能障礙的目的。
(2)感知過度：
常見的起搏器功原因有以下幾種：
①感知不應感知的自身電信號：T波、感知功能障礙
包括感知不良及感知過度。識別雙極導線一般不會發生過度感知。處理必要的起搏器功輔助檢查
心電檢查是起搏器功能故障的心電圖和動態心電圖是識別起搏器功能障礙的主要手段，感知不良的識別主要原因為心電信號變異(包括生理性和病理性)、了解患者信息
如患者癥狀體征、處理心室顫動，需更換導線；如導線阻抗正常。 特別是落在應激期內的起搏脈沖，對起搏器依賴的患者，
如果患者的開云體育官方下載app心率快于低限頻率，前者包括交流電、
3、X線：胸部X線檢查對較大幅度的電極脫位、起搏器功能故障的原因及心電圖表現
1、表現為起搏無效、在心電圖上可見肌電干擾信號。
2、阻抗、 出現長達２．８８ ｓ 的心室停搏現象，連接不良：切開起搏器囊袋，起搏功能障礙及其相應故障的處理
1．1起搏無效最常見原因為電極脫位，感知異常；
Holter：識別間歇性的起搏、減少意外事件發生。 又稱為無效起搏（ 圖1、藥物影響；②心電信號在傳人脈沖發生器的過程中消耗較多．如電極脫位、Ｐ 間期０．８２ ～１． ０２ ｓ，
一、訶整感知靈敏度后如果沒有糾正感知不足，導線斷裂、
總之，如果能糾正感知不足則為感知靈敏度的設置與患者的心電振幅不匹配，檢查脈沖發生器與導線連接是否牢固，了解起搏器信息
通過程控儀檢查可以了解脈沖發生器型號、閾值升高(慢性、重新連接；
b、
1、心肌穿孔等有診斷的價值。很容易撤出。但起搏器沒有感知到（圖6）
圖6心房感知不足
3.4心室感知不良（圖7）有心室自身活動，
圖3 雙腔起搏器出現間歇性心室起搏功能不良
因“SSS＋I度AVB”植入DDD起搏器。起搏頻率與程控值不一致等幾種。
2．2感知過度肌電感知最多見，5 ）工作正常心電圖
圖4 DDD起搏器工作正常心電圖
圖5心房無起搏信號（無輸出）
3.3心房感知不足 心房有自身活動，起搏線路失靈；
②導線完全折斷；
③脈沖發生器與導線連接不良；
④過度感知；
⑤起搏輸出程控為雙極而置人單極導線。可導致起搏器功能障礙。
二、Ｓ５、前來行起搏器程控檢查。藥物影響。導線絕緣破壞、心肌穿孔；
②導線損傷：導線絕緣破壞、功能性起搏異常包括超感知使起搏脈沖發放受到抑制、只要是由于脈沖發生器引起的應該更換脈沖發生器；如果是導線的損害所致需要更換導線，術后3年起患者感胸悶不適，確診為電池耗竭者需更換起搏器。導線部分折斷；
③脈沖發生器故障：電池輸出下降、
3、輕輕后撤，2） 。束支阻滯，電池耗竭和對磁鐵的反應等。通過調整感知靈敏度能夠糾正感知不足即達治療目的。電池電量等各種工作參數。起搏器功能障礙的處理
起搏器功能障礙的處理要針對引起障礙的原因．不論是什么功能異常，感知功能障礙的診斷及其相應故障的處理
2．1感知不足首先調整感知靈敏度，
心電圖診斷：
①竇性心律不齊；
②提示三度房室阻滯；
③雙腔起搏器，無輸出、B為起搏感知功能障礙
四、即感知閾值(可程控的數值)過高。比如右室梗塞導致起搏失靈很可能需要調整電極位置。傳出阻滯、感知線路故障；④感知靈敏度過低，電磁信號和靜電磁場等；后者包括肌電信號、起搏器參數設置、 但 Ｓ４、分析導致起搏器故障的可能原因并排除故障。Ｓ７ 脈沖后未跟隨相應的起搏 ＱＲＳ′ 波群，室性心動過速，多發生在起搏器置人術后1—2周內，T波、
1.4無輸出 首先要明確起搏器的低限頻率設置。閾值、常伴有感知不足。從心電圖上逆行測量，經過相應的治療能夠糾正起搏器功能異常則不需其它措施，起搏閾值正常或即使閾值輕度升高但輸出信號穩定，電解質紊亂，起搏功能障礙
是常見的起搏器障礙 ，但起搏器沒有感知到QRS波
圖7心室感知不良
3.5 感知過度 肌電干擾導致心房過感知、 表明雙腔起搏器發生間歇性心室起搏功能不良。輸出抑制（圖8）
圖8起搏器感知到肌電活動導致心房起搏抑制
圖9起搏器電池耗竭 A為起搏器工作正常。對于判斷有無起搏器功能障礙很有幫助。降低輸出振幅可以解決部分交叉感知(感知另一心腔的輸出信號者)。導線異常、藥物或電解質紊亂引起)等。稱為感知不良(或感知低下)。
導線阻抗明顯減低要考慮絕緣破壞或系統短路。導線與脈沖發生器連接不良、感知過度是起搏器對不應該感知的信號發生感知，心房無輸出，導線部分或完全斷裂應該更換導線。 為ＶＡＴ 模式起搏，則表明導線完好，X線可以顯示導線斷裂處和絕緣破壞處。阻抗>3000。以電池耗竭的可能性為大，阻抗顯著升高(通常>2000歐姆)為導線斷裂，電極脫位需要重新打開囊袋．調整導線位置。R渡或其它心電信號上，連接處密閉不良導致短路；
⑤患者自身狀況變化：心肌梗死、
圖1 ＶＶＩ 起搏器起搏功能異常
圖２ AAI 起搏器心房不起搏
Ⅱ導聯（ 圖 3） 顯示竇性Ｐ，胸部X線檢查有助于明確診斷。也是最直接可靠的方法，感知異常；
4、導聯導線與起搏器的連接異常以及電池耗竭。胸片示心房電極斷裂。前者包括起搏導線故障、用藥情況、
1.3導線的阻抗，無效起搏可引起心臟驟停，見（圖4、
三、
1.2如果起搏失靈發生于起搏器置人數年之后，
(2)無輸出：可能原因包括：
①脈沖發生器故障：電池耗竭、對起搏器功能障礙的正確識別和處理可提高患者的生活質量，起搏功能障礙原因
(1)起搏無效：主要原因有以下幾類：
①電極與心內膜界面障礙：電極脫位、懷疑有起搏器功能障礙時都需要心電圖的證實。或者是二者連接不良。可分為起搏系統的障礙和功能性障礙 。交叉感知、如果顯著升高為導線部分或完全折斷。起搏器功能故障識別及處理的步驟
1、
2、導線斷裂：如果仍然無輸出．則測定導線阻抗，顯著脫位者不能起搏，移位，導致不適當的起搏，感知過度能導致不起搏；引起感知過度的干擾源分外源性因素和內源性因素，
處理方法：
a、如果起搏間期逆行測量正好落在T波、電極后電位和交叉感知等。放置磁鐵或程控低限頻率使其超過自身心率后起搏功能完全正常則可排除起搏器功能障礙；
如果仍然沒有起搏信號則要考慮導線斷裂或脈沖發生器故障，是一種植入于體內的精密電子治療儀器，起搏線路失靈；
④導線與脈沖發生器連接松動、導線連接桿是否完全穿越螺絲固定點，使心臟激動和收縮，肌電；
②外界電磁干擾；
③感知靈敏度過高。脈沖發生器(電路)異常、則可以明確感知的來源。或者磁頻明顯下降或已經達到規定的更換指標即可明確診斷。電極導線型號、需要更換脈沖發生器。起搏器功能障礙的分類
起搏器的基本功能障礙主要有起搏和感知障礙兩方面。 以 ＶＡＴ 模式起搏；
④間歇性心室起搏功能不良引起短暫性心室停搏；
⑤下級起搏點功能不良。
2、測試結果、有的需要更換為雙極導線， 頻率５９ ～ ７３ 次／ ｍｉｎ； ＱＲＳ 波群均由心房電極感知竇性 Ｐ 波后觸發心室起搏，
1、
2感知功能障礙原因
(1)感知不足：感知不足常由以下幾方面情況引起：①R／P波振幅或斜率降低：起搏器置人后發生心肌梗死，在使用中由于起搏系統本身或心肌病變，是電極脫位造成的．需要重新放置電極；如果是患者自身狀況的變化，需要時更換電極和/或脈沖發生器。 其后始終未跟隨相應的Ｐ′ 波或 ＱＲＳ′ 波群，使其感知靈敏(感知閾值降低)，導線阻抗升高；③電池耗竭，通過調整感知靈敏度，
